Πέμπτη 23 Αυγούστου 2018

Ασθενής με ιδιοπαθές μεγάκολο παρουσίασε διαστολή του ορθού κατά 18 εκ. Χειρουργήθηκε από Ελληνικής καταγωγής γιατρό, στο Λονδίνο

 Λονδίνο,   Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Newham, 
ο Ελληνικής καταγωγής  χειρουργός  Δρ Αλέξανδρος Αποστολόπουλος και οι συνεργάτες του, πραγματοποίησαν με επιτυχία μια δύσκολη και ασυνήθιστη χειρουργική επέμβαση σε ασθενή με χρόνιο ιδιοπαθές μεγάκολο. 

 (idiopathic megacolon and megarectum" Το Megarectum είναι ο ιατρικός όρος για ένα διευρυμένο ορθό, που συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής δυσκοιλιότητας
Το Megarectum μπορεί να εμποδίσει τους ανθρώπους να θέλουν να πάνε στην τουαλέτα, καθώς οι ασθενείς δεν έχουν την αίσθηση. Μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στην κύστη, προκαλώντας δυσκολία στην ούρηση).
Το περιστατικό θεωρείται ασύνηθες καθώς οι γιατροί στο Λονδίνο, ανακάλυψαν σοκαρισμένοι ότι το ορθό του ασθενούς είχε διασταλεί κατά 18 εκατοστά (7 ίντσες) και το τελευταίο μέρος του παχέος εντέρου του ήταν «γεμάτο με κόπρανα»

Η ασυνήθιστη ιστορία δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό, BMJ Case Reports
ο 24χρονος ασθενής πήγε στα επείγοντα περιστατικά A&E (accident and emergency) μετά από διαρκή πόνο στο στομάχι και διάρροια για μια εβδομάδα
το εξαιρετικά διεσταλμένο έντερο του ανθρώπου ήταν γεμάτο με περιττώματα, εμφάνισε περιτονίτιδα και μειωμένο επίπεδο συνείδησης. Οι εξετάσεις έδειξαν ότι είχε νεφρική ανεπάρκεια και το αίμα του ήταν πολύ όξινο.
Η αξονική τομογραφία έδειξε μια σημαντική διάτρηση στο σιγμοειδές κόλον.
Μπήκε αμέσως στην εντατική και υποβλήθηκε στη διαδικασία Hartmann  (Hartmann procedure, surgery to fix the tear). 
Στο παρελθόν, ο ασθενής νοσηλεύτηκε πολλές φορές στο νοσοκομείο για δυσκοιλιότητα, από το 2014.
Οι ασθενείς με  ιδιοπαθές megacolon και megarectum,  αναφέρουν υποτροπιάζοντα επεισόδια δυσκοιλιότητας, κοιλιακού πόνου, διάταση και φούσκωμα που ξεκινούν κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.
Λόγω της αύξησης των ενδοτραυματικών πιέσεων, αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εξελκώσεων του τοιχώματος του εντέρου. Ως εκ τούτου, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο διάτρησης.
«Η βιβλιογραφία σχετικά με τη διαχείριση αυτών των ασθενών, έχει κενά (is not consistent) και, συνεπώς, αυτοί οι ασθενείς αποτελούν μια σοβαρή πρόκληση διαχείρισης για τους χειρουργούς».
πηγή 21-8-18
http://www.dailymail.co.uk/health/article-6082315/Mans-bowel-filled-faeces-BURST.html

http://casereports.bmj.com/content/2018/bcr-2018-225406.full.pdf?sid=61b67a15-6ac7-4f29-a2f5-0d5fac207f02

Alex Apostolopoulos, General Surgeon
Greece Medical Practice
Newham University Hospital NHS Trust, Tzaneio General Hospital of Peireus
-------------------------------------------------------------------------------
το ιδιοπαθές μεγάκολο είναι μια περίπλοκη πάθηση (οφείλεται σε απουσία νευρικών κυττάρων στο τοίχωμα ενός μικρού ή μεγαλύτερου μέρους του παχέος εντέρου)
Τα νευρικά κύτταρα λείπουν σε ένα μέρος του εντερικού τοιχώματος και στον εσωτερικό σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, το έντερο δεν διαθέτει την απαραίτητη ολισθαίνουσα κίνηση για να μεταφέρει το περιεχόμενό του και αυτό συσσωρεύεται στο επηρεασμένο τμήμα.
Το αποτέλεσμα είναι το "megacolon"
γνωστό ως ασθένεια του Hirschsprung, που ταλαιπωρεί όλο και αυξανόμενο αριθμό ανθρώπων, αλλά και κατοικίδιων ζώων...
Η δυσπλασία επηρεάζει περισσότερο τα αγόρια παρά τα κορίτσια και εμφανίζεται σε ένα στα 5,000 παιδιά.
σχετικό το δημοσίευμα στις 13-6-17

22-year-old had 30 inches of his grossly enlarged bowel removed by surgeons at Tenth People's Hospital of Shanghai in China.
http://www.dailymail.co.uk/health/article-4597924/Doctors-remove-28-pounds-feces-constipated-man.html?ito=social-facebook
-------------------------------------------------------------------


  Σύμφωνα με τον γαστρεντερολόγο Δρ Kyle Staller, το στρες είναι γνωστό ότι προκαλεί δυσκοιλιότητα.


"Πολλοί άνθρωποι έχουν αυτή την εμπειρία όπου το άγχος προκαλεί παρατυπία των εντέρων τους ... Ο γαστρεντερικός σωλήνας έχει πολλά νεύρα και είναι όργανο του νευρικού συστήματος παρόμοιο με τον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος μπορεί να επηρεάσει το τι συμβαίνει στο γαστρεντερικό σωλήνα και αντίστροφα ", δήλωσε ο Δρ Staller.




Δεν υπάρχουν σχόλια: