Το θανατηφόρο δάγκωμα φιδιού, στον κατάλογο των παραμελημένων τροπικών ασθενειών του ΠΟΥ. στο Νεπάλ, 30.000 περιπτώσεις δαγκώματος φιδιού ετησίως

Ένα θανατηφόρο δάγκωμα: Γιατί η δωρεάν ιατρική δεν βοηθά ενάντια σε μια επιδημία που στοιχίζει 3.000 ζωές σε μία μόνο χώρα κάθε χρόνο
5 Οκτ, 2023
Το Νεπάλ καταγράφει περίπου 30.000 περιπτώσεις δαγκώματος φιδιού ετησίως. Ωστόσο, η κυβέρνηση εξακολουθεί να μην αντιμετωπίζει το πρόβλημα ως σοβαρή κρίση

Ο δεκατριάχρονος Abhishek του Νεπάλ δαγκώθηκε από ένα φίδι ενώ κοιμόταν στο σπίτι της γιαγιάς του στο Pyuthan, μια λοφώδη πόλη στην επαρχία Lumbini του Νεπάλ, περίπου 250 χιλιόμετρα δυτικά της πρωτεύουσας Κατμαντού, στις 5 Ιουνίου.
Αν και μεταφέρθηκε εσπευσμένα σε κοντινό νοσοκομείο μέσα σε 10 λεπτά, ο εφημερεύων γιατρός τον παρέπεμψε σε άλλη εγκατάσταση χωρίς να ξεκινήσει θεραπεία, αγνοώντας τα πρωτόκολλα δαγκώματος φιδιού. Ο Abhishek πέθανε στο δρόμο.
Αυτό δεν ήταν μόνο μια μοναδική περίπτωση θανατηφόρου δαγκώματος φιδιού στην περιοχή Terai του Νεπάλ, την έκταση των πεδινών περιοχών του Νεπάλ που βρίσκονται νότια των πρόποδων των Ιμαλαΐων και που συνορεύουν με την Ινδία.Ο Madhav Acharya, 60 ετών, από μια γειτονική επαρχία, δαγκώθηκε από έναν κροταλία τη νύχτα της 31ης Ιουλίου, ενώ κοιμόταν. Μεταφέρθηκε εσπευσμένα στο ιατρικό κολέγιο στο Kohalpur και στη συνέχεια παραπέμφθηκε σε νοσοκομείο στο Bheri της επαρχίας Lumbini, ένα από τα λίγα που παρέχει θεραπεία για δάγκωμα φιδιού στην περιοχή.
Υποβλήθηκε σε θεραπεία για 17 ημέρες και διασωληνώθηκε για 7 ημέρες. Επέζησε, αλλά η πορεία της θεραπείας του κόστισε περίπου 250.000 ρουπίες Νεπάλ (1886 δολάρια), ένα πριγκιπικό ποσό λαμβάνοντας υπόψη ότι το μέσο ετήσιο εισόδημα είναι 200.000 ρουπίες Νεπάλ (1489 δολάρια), σύμφωνα με το ΔΝΤ .
Σύμφωνα με το Lancet, το Νεπάλ καταγράφει 26.749 έως 37.661 δαγκώματα φιδιών ετησίως, οδηγώντας σε 2.386 έως 3.225 θανάτους. Το περιοδικό αναφέρει ότι οι περισσότεροι θάνατοι είναι γυναικών και παιδιών.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) του ΟΗΕ έχει προσθέσει το δάγκωμα φιδιού στον κατάλογο των παραμελημένων τροπικών ασθενειών, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για ισχυρότερα επιδημιολογικά στοιχεία σε ενδημικές χώρες όπως το Νεπάλ.
"Οι περιπτώσεις δαγκώματος φιδιού έχουν αυξηθεί στο Νεπάλ από το 2018-19", δήλωσε στο RT ο Δρ Hemant Ojha, επικεφαλής του τμήματος ζωονοσογόνων του Τμήματος Επιδημιολογίας και Ελέγχου Νοσημάτων στο Υπουργείο Υγείας και Πληθυσμού του Νεπάλ. Η περιοχή Lumbini είδε τα μέγιστα κρούσματα το 2021-22, ενώ η περιοχή Madhesh και η περιοχή Karnali σημείωσαν επίσης αύξηση.
Οι πεδιάδες Terai που συνορεύουν με την Ινδία επηρεάζονται περισσότερο. Μια μελέτη του 2022 διαπίστωσε 37,661 περιπτώσεις και 3,225 θανάτους σε 23 περιοχές Terai κάθε χρόνο. Φίδια όπως κόμπρες, κράιτ [Kraits εξαιρετικά δηλητηριώδη φίδια] και οχιές είναι οι μεγαλύτεροι δολοφόνοι.

Η κυβέρνηση αποκαλεί το δάγκωμα φιδιού «καταστροφή»
Το υπουργείο Εσωτερικών του Νεπάλ έχει καταγράψει το δάγκωμα φιδιού ως καταστροφή. Ο στρατός του Νεπάλ λειτουργεί κέντρα θεραπείας δαγκωμάτων φιδιών σε 23 τοποθεσίες από την Jhapa έως το Kanchanpur, που εκτείνονται σε 18 περιοχές, επανδρωμένα από 62 στελέχη του στρατού που υποστηρίζονται από 19 εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που συνδέονται με τις τοπικές κυβερνήσεις.
Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο του υπουργείου Υγείας Sameer Kumar Adhikari, το Νεπάλ έχει θέσει ως στόχο τη μείωση του αριθμού των θανάτων λόγω δαγκωμάτων φιδιών κατά 50% μέχρι το έτος 2030, σύμφωνα με τον δεδηλωμένο στόχο του ΠΟΥ για μείωση των περιστατικών δαγκώματος φιδιών.
Για την επίτευξη αυτού του στόχου, εκτελεί προγράμματα όπως η ευαισθητοποίηση σε κοινοτικό επίπεδο, η εκπαίδευση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, η αύξηση της χωρητικότητας των κέντρων θεραπείας δαγκώματος φιδιών και η παροχή δωρεάν δηλητηρίου κατά του φιδιού.
Ο Keshab Shrestha, δήμαρχος του Δήμου Buddhabhumi στην περιοχή Kapilvastu, είναι ένας εκλεγμένος εκπρόσωπος που έχει δείξει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη λειτουργία κέντρων θεραπείας δαγκωμάτων φιδιών [για δάγκωμα φιδιού ] και την ευαισθητοποίηση σχετικά με την πρόληψη δαγκωμάτων φιδιών.
Ο Shrestha, ο οποίος υπηρετεί μια δεύτερη θητεία ως δήμαρχος, δήλωσε στο RT: «Για να αποτρέψουμε το θάνατο από δάγκωμα φιδιού, έχουμε ένα κέντρο θεραπείας στο Gorusinghe με τη βοήθεια του στρατού του Νεπάλ. Έχουμε κανονίσει το απαραίτητο κτίριο, τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, τα φάρμακα και το ασθενοφόρο για τη λειτουργία του κέντρου».

Ένα άλλο πρόβλημα φτώχειας
Μια μελέτη το 2019-2020 από εμπειρογνώμονες του Ινστιτούτου Επιστημών Υγείας της BP Koirala διαπίστωσε ότι το 40% των θανάτων λόγω δαγκωμάτων φιδιών συμβαίνουν σε χωριά, ένα άλλο 40% πεθαίνει στο δρόμο προς ένα νοσοκομείο και περίπου το 20% πεθαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας στα νοσοκομεία.
Οι τοπικές αρχές αναγνωρίζουν ότι πολλά επιπλέον [πρόσθετα] περιστατικά σε απομακρυσμένα χωριά δεν αναφέρονται, ενώ η καθυστέρηση στην πρόσβαση στο νοσοκομείο, η έλλειψη υποδομών και η πίστη στους παραδοσιακούς θεραπευτές αντί να πάνε [να πηγαίνουν] κατευθείαν σε νοσοκομείο είναι επίσης σημαντικοί λόγοι για θανάτους από δάγκωμα φιδιού.
Ένας γιατρός που εδρεύει στην κρατική μονάδα υγειονομικής περίθαλψης του Nepalganj, [Νεπαλγκάνι], δήλωσε στο RT υπό τον όρο της ανωνυμίας ότι «Η έλλειψη ευαισθητοποίησης, η κακή υποδομή υγειονομικής περίθαλψης και η δαπανηρή [ακριβή] θεραπεία παγιδεύουν τα θύματα σε έναν φαύλο κύκλο».
«Εκτός από τα ιδιωτικά νοσοκομεία, τα κυβερνητικά [κρατικά] νοσοκομεία αντιμετωπίζουν επίσης δαγκώματα φιδιών», πρόσθεσε. «Το Υπουργείο Υγείας προμηθεύεται περίπου 2.000 φιαλίδια ‘anti-snake venom’ από την Ινδία κάθε χρόνο και το παρέχει δωρεάν σε κέντρα θεραπείας για δάγκωμα φιδιού και κυβερνητικά νοσοκομεία». Ωστόσο, πρόσθεσε,
«Στην πράξη, υπάρχει ένα μεγάλο πρόβλημα. Τα ινστιτούτα δεν διαθέτουν επαρκή αποθέματα anti-venom, υπάρχει έλλειψη ανθρώπινου δυναμικού καθώς και έλλειψη υποδομών. Επίσης, η θεραπεία είναι δαπανηρή για τους φτωχούς».
Ως αποτέλεσμα, «οι άνθρωποι αναγκάζονται να περιμένουν το θάνατο στο σπίτι και εξαρτώνται από τη μαγεία [witchcraft] », δήλωσε ο Δρ Chhabilal Thapa, συγγραφέας του «Ιατρικά σημαντικά φίδια και διαχείριση φιδιών στο Νεπάλ». ‘Medically Important Snakes and Snakebite Management in Nepal‘
«Η κυβέρνηση πρέπει να εξασφαλίσει επαρκή προμήθεια anti-venom,, να εκπαιδεύσει τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας στη θεραπεία του δαγκώματος φιδιών και να την καταστήσει προσιτή για τις μάζες».
Αν και η κυβέρνηση έχει κηρύξει τη θεραπεία για δάγκωμα φιδιού δωρεάν, στην πραγματικότητα «τα θύματα πρέπει να επωμιστούν βαριά έξοδα για φάρμακα, νοσηλεία κ.λπ.», πρόσθεσε. «Αυτό τους αναγκάζει να επιλέξουν επικίνδυνες εναλλακτικές λύσεις και οδηγεί σε αποτρέψιμους θανάτους [σε θανάτους που μπορούν να προληφθούν] σε πολλές περιπτώσεις».

Ο Δρ. Krishna Acharya , ανώτερος σύμβουλος αναισθησιολόγος στο νοσοκομείο Bheri του Νεπάλγκουντζ,[ Νοσοκομείο Bheri, Nepalgunj ] ο οποίος θεραπεύει θύματα δαγκώματος φιδιού, δήλωσε στο RT ότι «χρειάζονται από 30 λεπτά έως 10-12 ώρες για να εξαπλωθεί το δηλητήριο στο σώμα, ανάλογα με το είδος του δηλητηριώδους φιδιού».
«Κοιλιακό άλγος, έμετος, δυσκολία στην αναπνοή είναι τα κύρια συμπτώματα», πρόσθεσε. «Οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να μεταφερθούν εσπευσμένα σε νοσοκομείο ή κέντρο θεραπείας δαγκώματος φιδιού το συντομότερο δυνατό».
«Εάν ένας ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο μέσα σε μία ώρα από το δάγκωμα του φιδιού, οι πιθανότητες να σωθεί είναι πάνω από 90%», δήλωσε ο Δρ Acharya. «Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί αποκαλούν την πρώτη ώρα μετά από ένα δάγκωμα τη «χρυσή ώρα» για θεραπεία».
Ωστόσο, αυτή δεν είναι η γενική πρακτική στην κοινωνία του Νεπάλ, όπου υπάρχει η τάση να λαμβάνεται ο ασθενής μόνο αφού γίνει εμφανώς αδύναμος, σύμφωνα με τον Δρ Acharya. Ως αποτέλεσμα, τα περισσότερα θύματα πεθαίνουν στο δρόμο προς ένα νοσοκομείο.

Καμία ασφαλιστική κάλυψη
Σύμφωνα με στοιχεία του υπουργείου Υγείας για το 2021-22, 926 άτομα έφτασαν στα νοσοκομεία πέρυσι με δάγκωμα φιδιού. "Η θεραπεία για τέτοιους ασθενείς στα νοσοκομεία κοστίζει τουλάχιστον ένα εκατομμύριο [100.000] ρουπίες", δήλωσε ο Δρ Acharya, προσθέτοντας, "Αυτό είναι ένα πολύ μεγάλο ποσό για μια οικογένεια που αγωνίζεται να τα βγάλει πέρα. Η κυβέρνηση πρέπει να κάνει τη θεραπεία για το δάγκωμα φιδιών εντελώς δωρεάν ή να παράσχει οικονομική στήριξη σε φτωχές οικογένειες».
Το αποτέλεσμα είναι ότι αν και η κυβέρνηση παρέχει δωρεάν αντιοφικό ορό, οι ασθενείς πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους για άλλα φάρμακα, οξυγόνο, ΜΕΘ, αναπνευστήρα και την αιμοκάθαρση που απαιτείται για τη θεραπεία. Αυτό θα πρέπει να παρέχεται δωρεάν ή σε υψηλά επιδοτούμενες τιμές σε όλα τα θύματα δαγκώματος φιδιού, ειδικά εκείνα που προέρχονται από περιθωριοποιημένες κοινότητες, πιστεύει ο Δρ Acharya.
"Περίπου 40.000 οικογένειες επηρεάζονται άμεσα κάθε χρόνο και σχεδόν 3.000 άνθρωποι πεθαίνουν, γεγονός που αποτελεί σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας στη χώρα", δήλωσε ο Δρ Acharya. «Αλλά το Υπουργείο Υγείας, τα πολιτικά μας κόμματα, ακόμη και τα μέσα μαζικής ενημέρωσης δεν έχουν δώσει αυτή τη δέουσα προσοχή».
Θεώρησε επίσης ότι οι τοπικές κυβερνήσεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν παρέχοντας δωρεάν ασφάλιση υγείας στους κατοίκους περιοχών που είναι επιρρεπείς σε δάγκωμα φιδιού. "Εάν η ασφάλιση καλύπτει όλα τα έξοδα σε περίπτωση δαγκώματος φιδιού, θα μειώσει τους θανάτους από δάγκωμα φιδιού και θα μειώσει την οικονομική επιβάρυνση των οικογενειών", σύμφωνα με τον Δρ Acharya.
Ο Δρ Thapa δήλωσε ότι οι πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνουμε μετά από ένα δάγκωμα φιδιού και πού να πάμε τον ασθενή για θεραπεία δεν έχουν φτάσει ακόμη στις κοινότητες. Εκτός από το νοσοκομείο Kaligandaki στο Nawalparasi, κανένα άλλο ιδιωτικό νοσοκομείο, κλινική ή ιατρικό κολέγιο στην περιοχή (στη νοτιοανατολική γωνία της περιοχής Lumbini, που συνορεύει με την Ινδία) δεν θεραπεύει ασθενείς που δαγκώνονται από φίδια. Τα θύματα επίσης δεν παίρνουν ασθενοφόρα εγκαίρως. Οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ποιο νοσοκομείο είναι κατάλληλο για θεραπεία δαγκώματος φιδιού. Λόγω της έλλειψης εγκαταστάσεων στα νοσοκομεία που βρίσκονται διάσπαρτα στις περιοχές του Terai (ιδιαίτερα εκείνα που συνορεύουν με το Terai της Ινδίας), όπου το έδαφος είναι λοφώδες και επομένως δεν είναι εύκολα προσβάσιμο, οι ασθενείς που δαγκώνονται από φίδια πρέπει να ταξιδεύουν για ώρες.
Ο αξιωματικός της Ινδικής Δασικής Υπηρεσίας J.P. Singh λέει ότι στο Terai της Ινδίας, δηλητηριώδη φίδια όπως η οχιά του Russell και η ινδική κόμπρα βρίσκουν καταφύγιο σε δασικές περιοχές και οι πληθυσμοί τους ρυθμίζονται από φυσικούς θηρευτές όπως παγώνια και άλλα άγρια ζώα. Στο Terai του Νεπάλ, ωστόσο, η φθίνουσα δασική κάλυψη αναγκάζει τα φίδια σε κατοικημένες περιοχές, οδηγώντας σε συναντήσεις με ανθρώπους.
Ο Abhishek, Project Manager στην Nature Environment and Wildlife Society, συνεργάζεται στενά με τα φίδια για πάνω από δύο δεκαετίες. Λέει ότι η αύξηση των περιστατικών δαγκώματος φιδιών στο Terai του Νεπάλ μπορεί να αποδοθεί στις έντονες βροχοπτώσεις κατά τη διάρκεια των μουσώνων. Οι βροχοπτώσεις εκτοπίζουν τα φίδια από τους λόφους του Νεπάλ, τα οποία στη συνέχεια αναζητούν καταφύγιο στην περιοχή Terai χαμηλού υψομέτρου, όπου η καλλιέργεια ρυζιού δημιουργεί ένα βιότοπο πλούσιο τόσο σε φίδια όσο και σε θηράματά τους, συμπεριλαμβανομένων τρωκτικών. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη πιθανότητα συναντήσεων ανθρώπου-φιδιού.
Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς από περιοχές διάσπαρτες στην επαρχία Lumbini και στη γειτονική επαρχία Sudurpaschim, στη νοτιοδυτική γωνία του Νεπάλ, πρέπει να πάνε μέχρι το νοσοκομείο Bheri στο Nepalgunj του Lumbini για θεραπεία. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις ασθενών που πεθαίνουν στο δρόμο επειδή δεν έφτασαν εγκαίρως στο νοσοκομείο.

Το ταμπού γύρω από την εμμηνόρροια αυξάνει επίσης τον κίνδυνο δαγκωμάτων φιδιών
Τη δεύτερη εβδομάδα του Ιουνίου, ο 15χρονος Hemanti Joshi από το Sukhad, Kailali (στην επαρχία Sudurpaschim) δαγκώθηκε από ένα φίδι ενώ κοιμόταν στη βεράντα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο Seti Dhangadhi. Πέθανε μια εβδομάδα μετά τη θεραπεία.
Υπάρχουν επίσης περιστατικά θανάτων γυναικών και παιδιών από δαγκώματα φιδιών, ενώ διαμένουν στο Chhaupadi (καλύβα περιόδου) (εμμηνορροϊκή καλύβα) στο Νεπάλ. Σε πολλά μέρη της Νότιας Ασίας, συμπεριλαμβανομένης της Ινδίας και του Νεπάλ, η εμμηνόρροια θεωρείται ακαθαρσία και οι γυναίκες που την βιώνουν βρίσκονται σε καραντίνα από την καθημερινή ζωή, ειδικά τις θρησκευτικές τελετουργίες.
«Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε δάγκωμα φιδιού κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της εγκυμοσύνης. Λόγω της πεποίθησης ότι οι γυναίκες δεν πρέπει να κοιμούνται σε εσωτερικούς χώρους ή σε κρεβάτια κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αναγκάζονται να κοιμούνται σε αυλές, υπόστεγα βοοειδών και αυτοσχέδιες καλύβες που τις καθιστούν πιο ευάλωτες», δήλωσε ο Δρ Acharya.

Πλημμυρίζει ένα ζήτημα, αλλά όχι δάγκωμα φιδιού
Ο ερπετολόγος και μέλος της ομάδας ειδικών της Διεθνούς Ένωσης για τη Διατήρηση της Φύσης ( IUCN ) Kamal Devkota πιστεύει ότι η κυβέρνηση, εκτός από την επανάληψη του στόχου του ΠΟΥ για τη μείωση των δαγκωμάτων φιδιών έως το 2030, δεν έχει σαφείς πολιτικές ή προγράμματα για τη μείωση της βλάβης από τα δαγκώματα φιδιών, εκτός από το να συνεχίσει να παρέχει δωρεάν αντιοφικό ορό.
«Φαίνεται ότι οι απώλειες ζωών και περιουσιών από τις πλημμύρες αυξάνονται κάθε χρόνο. Αλλά το πρόβλημα των δαγκωμάτων φιδιών στο Νεπάλ αναφέρεται ως παραμελημένο ζήτημα υγείας. Τα ζητήματα δαγκώματος φιδιών δεν αποτελούν προτεραιότητα ούτε για την κυβέρνηση του Νεπάλ ούτε για τις υπηρεσίες δωρητών», είπε.

------

το άρθρο έγραψαν οι Krishna Adhikari και Saurabh Sharma, ανεξάρτητοι δημοσιογράφοι από το Νεπάλ και την Ινδία

---------------

σχετικές μας αναρτήσεις
15 Μαΐου 2010
ΑΝΤΙΟΦΙΚΟΣ ΟΡΟΣ από ΑΙΜΑ ΑΛΟΓΟΥ, Antivenom,οδηγία WHO
https://hellenicrevenge.blogspot.com/2010/05/antivenom-who.html
=================
5 Φεβρουαρίου 2020
Συνθετικός αντιοφικός ορός θα αναπτυχθεί από "biobank" οργανοειδών αδένων 600 δηλητηριωδών φιδιών. Ελπίδα ότι θα καλυφθεί η τεράστια ζήτηση και θα σταματήσουν να χρησιμοποιούν άλογα δότες και άλλα ζώα, στις φάρμες αίματος "BLOOD FARMS"
https://hellenicrevenge.blogspot.com/2020/02/biobank-600-blood-farms.html

==================

Φαρμακευτικά προϊόντα που προέρχονται από το ΔΗΛΗΤΗΡΙΟ από οχιές, monster Gila σαύρες, βδέλλες, κροταλίες και σκορπιούς DEATHSTALKER

Απριλίου 14, 2022

https://allconanima.blogspot.com/2022/04/monster-gila-deathstalker.html

-----------

VENOM FACTORIES: Το Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ ανακοίνωσε ότι, οι επιστήμονες βρήκαν τρόπο να συνθέσουν τεχνητά πεπτίδια δηλητηρίου φιδιών για σκοπούς ανάπτυξης φαρμάκων.

Απριλίου 14, 2022

https://allconanima.blogspot.com/2022/04/venom-factories.html

------------

Είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα anti-venom σε συστατικό του Covid που βασίζεται σε φίδι;

Απριλίου 13, 2022

https://allconanima.blogspot.com/2022/04/anti-venom-covid.html

----------

Ο covid-19 και ορισμένες θεραπείες προέρχονται από ΔΗΛΗΤΗΡΙΟ ΦΙΔΙΟΥ? τι ισχυρίζεται ο Δρ. Bryan Ardis

Απριλίου 13, 2022

https://allconanima.blogspot.com/2022/04/covid-19-bryan-ardis.html

===========
15 Απριλίου 2022
Είναι το COVID δηλητήριο φιδιού? ο Δρ.Bryan Ardis αποκαλύπτει:19 τοξίνες στο δηλητήριο κόμπρας που στοχεύουν συγκεκριμένα όργανα
https://hellenicrevenge.blogspot.com/2022/04/covid-bryan-ardis-19.html